Kratek pogled na COVID-19

COVID-19 je hitro postal ena najpomembnejših in najbolj katastrofalnih virusnih pandemij 21. stoletja. Učinek ni nič manj kot distopijski; eksponentno širjenje virusa po planetu, uničujoče borze, prizori praznih trgovskih trgov in ulic ter občutek negotovosti med širšo javnostjo. Vlade so se zatekle k jedrskim možnostim, da bi omejile hitrost širjenja virusa; večina je prepovedala dohodne lete na letališča, zlasti iz držav, ki poročajo o večjem številu bolnikov.

Šrilanka ne samo, da je sledila ustrezni obleki, ampak tudi, da je vsak prihajajoči potnik pod takojšnjo karanteno, uvedli so policijske ure in razkužili javni prevoz.

(vir: Urad za promocijo zdravja na Šrilanki, univerza Johns Hopkins)

Vpliv zdravila COVID-19 na zdravstveni sektor je prav tako močan; zato mora javnost nadaljevati z zaščitnimi ukrepi. Nekateri najbolj ogroženi viri v sistemu zdravstvenega varstva bi bili ventilatorji, postelje ICU, medicinsko osebje, zaščitna oprema.

Ventilatorji in ICU postelje

Glede na neznano naravo virusa COVID-19 zanj ni obstoječih zdravil. Namesto tega se zaenkrat medicinsko osebje zateka k obvladovanju simptomov. Ti simptomi se začnejo s suhim kašljem in vročino in se lahko razširijo na pljučnico in težave z dihanjem, če virus vnetje pljuč. Kot rezultat, pacienti potrebujejo pomoč pri dihanju, pogosto s kisikom preko obrazne maske (neinvazivne) ali skozi cevi, vstavljene v bolnikove dihalne poti. Slednji potrebuje prezračevalnik in v tej fazi so primeri tako hudi, da bolnike damo na intenzivno nego.

Vendar pa je v vsaki zdravstveni mreži le toliko ICU postelj in glede na število primerov in hitrost širjenja virusa opažamo, da je veliko sistemov pod velikim obremenitvam.

New York poroča, da bodo potrebovali približno 18.000 prezračevalcev samo za reševanje morebitnih izbruhov v najverjetneje najbolj naseljenih regijah na svetu. Trenutno imajo v bolnišnicah približno 7.250 ventilatorjev.

Za države, ki šele zdaj opažajo začetne okužbe, je nujno, da ne le zdravstveni strokovnjaki, temveč tudi državljani razumejo resnost krize COVID-19; kako se širi in kako hitro se lahko situacija izvleče izpod nadzora, če se ne reši pravilno.

Hitra ocena lahko poudari, kako lahko nenadna rast primerov COVID-19 povzroči velik stres zdravstveni mreži.

Šrilanka ima okoli 500 ležišč na celotnem otoku, približno 77% teh postelj pa ima prezračevalnike (Fernando in sod., 2012). Tako bi dobili približno 385 ICU postelj z ventilatorji.

Glede na to, da te postelje na oddelku na oddelku na oddelku sprejmejo 70–90 pacientov na posteljo na leto, je očitno, da ni mogoče v vseh najslabših primerih dati na razpolago vse postelje ICU. Tudi pri 90-odstotni zasedenosti bo le 40 ICU postelj z ventilatorji.

Stopnje vstopa v ICU za posameznike s COVID-19 se razlikujejo od 5% na Kitajskem do 16% v Italiji (Grasselli, Pesenti in Cecconi, 2020). Ob 5-odstotni stopnji vstopa bodo postelje ICU močno omejene, ko dosežemo približno 800 primerov. 10-odstotna stopnja bi bila opažena pri 400 primerih. Glede na to, da se virus lahko razširi z ene osebe na povprečno 2–3 osebe (Liu, Gayle, Wilder-Smith in Rocklöv, 2020), bi to število lahko dosegli zelo hitro, če ne bi bili sprejeti previdnostni ukrepi.

Italija se trenutno sooča s krizo v zdravstvu, število smrtnih žrtev pa jih je na Kitajskem šele prehitelo. V regijah, kot je Lombardija, v kateri je približno 720 ležišč ICU (90% jih je zasedenih pozimi), sedanji modeli kažejo, da se lahko proti koncu marca 2020 zgodi kjer koli med 869 in 14.525 sprejemnimi enotami ICU (Grasselli, Pesenti in Cecconi, 2020) . Zaradi tega je imelo medicinsko osebje nepredstavljivo nalogo, da se odloči, kdo prej dobi kritično oskrbo.

Medicinsko osebje in zaščitna oprema

Imučne postelje in prezračevalci so le del obravnave pandemije COVID-19 in brez usposobljenih zdravstvenih delavcev ne bi bilo nič, kar bi rešilo takšne razmere. Obstaja nešteto zgodb zdravstvenih delavcev, ki presegajo dolžnost, da pomagajo omiliti širjenje tega virusa, in to ni brez tveganja.

V Italiji je več kot 1.700 (ali 8%) primerov COVID-19 zbolelo za zdravstvenim delavcem, s časom pa se bo virus okužil še več. Obremenitev, ki jo to pomeni za preostalo delovno silo in zdravstveni sistem, je neizmerna, manj zdravstvenih delavcev, ki obravnavajo prizadete, večja je verjetnost, da bo virus bil usoden.

Poleg obremenitve medicinskega osebja je lahko pomanjkanje varnostne opreme izredno nevarno tako za zdravstvenega delavca kot za posameznike, ki se zdravijo. Zaradi panike v javnosti je prišlo do pomanjkanja mask in zaščitnega orodja za tiste, ki jo najbolj potrebujejo.

Kaj moramo storiti

S preventivnimi ukrepi lahko zmanjšamo obremenitev zdravstvenega sistema (vir: The Economist)

Izraz "sploščimo krivuljo" se pogosto uporablja pri izbruhih, da poudarimo, kako preprosti zaščitni ukrepi lahko zmanjšajo obremenitev zdravstvenega sistema v regiji. Ukrepi za zmanjšanje prenosa in števila primerov COVID-19 niso raketna znanost. Kot pri vsaki bolezni je tudi preventiva najboljša rešitev in javnost je nujno, da se drži teh ukrepov, tako preprostih in osnovnih, kot so.

Zdravniki na Šrilanki (vir: Twitter)
  1. Če ostanete doma, lahko zmanjšate tveganje, da se virus ujame od zunaj in potencialno prenese na druge. Morda čutimo, da je stopnja smrtnosti nizka, da virus ne bo vplival na nas, vendar so možnosti, da bi nas pri nas ujel nekdo s poslabšanim imunskim sistemom (starejši, diabetiki itd.). Večje institucije po vsem svetu so preusmerile na delo na daljavo, da bi zmanjšale tveganje za svojo delovno silo.
  2. Izogibanje javnim zbiranjem lahko še dodatno zmanjša tveganje množičnega prenosa. Verski kraji, kot sta Meka in Vatikan, so se zaprli za javnost, da bi zmanjšali širjenje, skoraj vsi večji športni dogodki so prenehali. V Koreji je več kot 70% primerov mogoče pripisati enemu 61-letnemu posamezniku, ki je odpotoval v Daegu na verski shod in ga nato prenesel drugim udeležencem.
  3. Umivanje rok z milom za najmanj 20 sekund se nam spet zdi razmeroma preprosto, vendar je neverjetno učinkovito, saj se ves čas dotikamo površin in obrazov. Če ne morete dostopati do pralnih naprav, uporabite sredstvo za čiščenje rok na alkoholu. WHO ima obsežno navodilo, kako narediti doma, če se zaloge nenadoma izčrpajo.
  4. Smrkajte v komolcu ali tkivu (ki ga je treba odstraniti).
  5. Masko morate nositi le, če skrbite za nekoga, ki je že zbolel za zdravilom COVID-19 ali če kašljate ali kihate. Zdravstveni delavci jih potrebujejo bolj kot mi.
  6. Ohranjajte socialno distanciranje in se držite vsaj 6 metrov stran od vseh.
  7. Če opazite katerega od simptomov ali ste se udeležili dogodka, na katerem bi lahko bili posamezniki z virusom, se samo izolirajte in se čim prej preizkusite.
  8. Kupite tisto, kar potrebujete, in ne skladiščite, nešteto posameznikov, ki živijo z dnevno plačo, starejših in tistih, ki delajo v tej pandemiji, je treba kupiti tudi nujne predmete. Trgovine so v celotni krizi ostale odprte.
  9. Podpirajte tiste, ki se v teh preizkusnih časih ne morejo podpreti. Dobrodelne ustanove, kot so CCRT-LK, prevzamejo pobudo za dostavo dobaviteljev, špecerij in obrokov tistim, ki jih najbolj potrebujejo. Donirajte svoji najbližji bolnišnici, naj bo to zaščitna oprema ali nujni predmeti, vsi pa moramo storiti svoj del, da zmanjšamo vpliv te pandemije.
Prizori, kot je ta, so običajni v vseh družabnih medijih (vir: Sonce)

Reference

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. in Rajapakse, S., 2012. Študij trenutnega stanja storitev intenzivne nege na Šrilanki. Mednarodni časopis za kritične bolezni in poškodbe, 2 (1), str.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. in Cecconi, M., 2020. Uporaba kritične oskrbe za izbruh COVID-19 v Lombardiji v Italiji. JAMA,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. in Zhong, N., 2020. Klinične značilnosti koronavirusne bolezni 2019 na Kitajskem. New England Journal of Medicine,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. in Flasche, S., 2020. Zgodnja dinamika prenosa in nadzora COVID-19: študija matematičnega modeliranja. Nalezljive bolezni Lancet,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. in Rocklöv, J., 2020. Reproduktivno število COVID-19 je večje v primerjavi s koronavirusom SARS. Časopis za potovalno medicino, 27 (2).